A hasnyálmirigy-gyulladás cukorbetegsége


Nyomtatás Az exokrin és az endokrin pancreas anatómiailag és élettanilag szoros egységet képez. Az exokrin állomány betegségei az endokrin funkció károsodását vonhatják maguk után, és ez fordítva is igaz. Az egyik legfontosabb hasnyálmirigy-betegség, az eddig gondoltnál gyakoribb pankreatogén cukorbetegség terápiájára vonatkozóan bizonyítékokon alapuló vizsgálat napjainkig nem történt, a kezelésnek azonban a pancreaskarcinóma fokozott rizikójára is figyelemmel kell lennie.

Pancreaselégtelenség cukorbetegekben A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes morfológiai és funkcionális eltérései gyakran észlelhetők diabetes mellitusban DM. Az 1-es típusú DM-ben szenvedő betegek 50 százalékánál a szövettani vizsgálat során a pancreasban atrófia, fibrózis látható zsírszövet-infiltrációval és az acinussejtek hiányával.

A hasnyálmirigy-gyulladás veszélyei

Endoszkópos retrográd pankreatográfia során a cukorbetegek 76 százalékánál észleltek eltérést a Wirsung-vezetéken. Szekretinteszt a 1-es és 2-es típusú cukorbetegek 43—80 százalékában, míg a székletelasztázmeghatározás 26—50 százalékban mutatott károsodott exokrin pancreasfunkciót, a funkciókiesés az esetek egyharmadában bizonyult súlyosnak. A súlyos pancreasfunkció-károsodással bíró betegek 60 százalékában zsírszékelés is igazolható.

Exokrin funkciózavar esetén károsodik a zsíroldékony vitaminok, a nyomelemek, az esszenciális aminosavak, zsírsavak, lipoproteinek felszívódása, ami csontritkuláshoz, csonttörésekhez, az immundeficiens állapot miatt a fertőzések gyakoribb előfordulásához vezet.

Az exokrin elégtelenség kialakulása szörösre növeli a betegek mortalitását. DM-ben az exokrin pancreaselégtelenség kialakulása a a hasnyálmirigy-gyulladás cukorbetegsége klasszikus tünetei mellett — a tápanyagok károsodott felszívódása miatt — metabolikus instabilitáshoz vezet, ami az inzulinterápia állandó módosítását teszi szükségessé.

  • Kezdőlap » A hasnyálmirígy és a cukorbetegség » A hasnyálmirígy és a cukorbetegség A hasnyálmirígy és a cukorbetegség Frissítve
  • Ezen betegségek esetén ajánlott cukorbetegségre is gondolni
  • Kopócsi Andrea A hasnyálmirigy-gyulladás és a cukorbetegség A hasnyálmirigy-gyulladás pancreatitis alapvetően heveny vagy idült lehet.
  • Angiopathia lábak cukorbetegséggel
  • Bibok György Módosítva:

Adekvát enzimszubsztitúció nélkül a felszívódás kiszámíthatatlan; az inzulin vércukorcsökkentő hatása előbb jelentkezik, mint a táplálék vércukoremelő hatása, így hipoglikémiát eredményez. Az orvosnak akkor kell exokrin pancreaselégtelenségre gondolnia, ha a cukorbeteg anamnézisében hasi panaszok puffadás, teltségérzés, hányinger, hasi fájdalom, hasmenésfogyás szerepelnek, és a cukoranyagcsere labilis, nehezen beállítható.

A pancreasfunkció kimutatott károsodása esetén indokolt a pancreasenzim-pótlás. Ez súlygyarapodáshoz vezet, javítja a tápláltsági állapotot, és csökkenti a metabolikus instabilitást. Az enzimpótló terápia glikémiás kontrollt javító hatása ellentmondásos: egyesek javuló szénhidrát-anyagcserét regisztráltak, mások nem találtak kedvező hatást.

Ugyanakkor az enzimpótló kezelés csökkentette a hipoglikémiás események gyakoriságát exokrin pancreaselégtelenséggel bíró, inzulinnal kezelt cukorbetegekben. Cukorbetegség pancreasbetegekben A pankreatogén DM az exokrin pancreas betegségei pancreatitis, pancreascarcinoma, pancreasműtét, cisztás fibrózis által okozott endokrin pancreasfunkció-károsodás révén jön létre.

Az esetek 76 százalékában krónikus pancreatitishez társul. Kialakulása jelentősen befolyásolja a krónikus pancreatitises betegek prognózisát, életminőségét: életveszélyes komplikációkat okozhat, így pl.

orzi kezelés cukorbetegség

A DM a mortalitás önálló rizikófaktora krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Az Egészségügyi Világszervezet DM-felosztásában az 1-es és a 2-es típusú DM-től különálló csoportba, az úgynevezett speciális DM-típusokba tartozik; kezelése speciális ismereteket igényel.

A pankreatogén DM a korábban becsültnél jóval gyakoribb, a cukorbetegségek 9 százalékát teszi ki.

Diabétesz-szerek és hasnyálmirigy-rák: eltitkolt adatok A hasnyálmirigy heveny gyulladása nyomán a mirigy megemészti önmagát, ami igen heves hasi fájdalommal, hányással és szisztémás gyulladással jár. Az Egyesült Királyság statisztikái szerint évente 20 ezer megbetegedés fordul elő, és az akut pancreatitis évente halálesetet eredményez. Oki kezelés egyelőre nem áll rendelkezésünkre, a terápia pusztán folyadékpótlásra és a táplálás biztosítására szorítkozik.

Ez is alábecsült értéknek tűnik, hiszen kórboncolási adatok alapján a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás prevalenciája magasabb, mint ahogy azt korábban gondolták, így a pankreatogén DM is valószínűleg gyakoribb. Ráadásul a pankreatogén DM-et az esetek 50 százalékában tévesen 2-es típusú DM-nek diagnosztizálják.

Egy szerv – két betegség

A pankreatogén DM incidenciája számos tényezőtől függ. Klinikailag manifeszt DM a krónikus pancreatitis előrehaladott stádiumában, rendszerint évvel a kórkép kezdete után lép fel, a hasnyálmirigy-gyulladás cukorbetegsége éves betegségfennállás esetén előfordulása 85 százalék.

A 3-as típusú cukorbetegség általában a hasnyálmirigyszövetek pusztulásának következtében alakul ki pancreatogén diabétesz 3C típusamit más betegségek okoznak, és aminek eredményeként inzulinhiány lép fel. A betegségnek azonban számos egyéb oka is lehet, úgymint hormonális okok 3D típusvírusfertőzések 3F típusa béta-sejtek nem megfelelő működése 3A típusimmunológiai problémák 3G típusaz inzulinhatás hiányával járó genetikai betegségek 3B típuselégtelen inzulintermeléssel járó genetikai betegségek 3H típus.

A krónikus pancreatitisben alkalmazott műtéti megoldások közül a distalis pancreatectomia a DM kialakulásának fokozott rizikójával jár, szemben az egyéb műtéti típusokkal pancreato-duodenectomia, drenázsműtétek. A duodenum- illetve pancreasfej-megtartásos sebészi technikák — amelyekkel elkerülhető a pancreas polipeptidtermelésének kiesése — alacsonyabb posztoperatív DM-gyakorisággal járnak.

A klinikai tünetek megegyeznek az idiopathiás DM tüneteivel: poliuria, polidipszia, polifágia és fogyás. Azonban a pankreatogén DM-re — az α-sejtek károsodása és a pancreas exokrin funkciójának elégtelensége miatt — jellemző a vércukor széles tartományban való ingadozása és a súlyos, elhúzódó, sokszor az éjszaka folyamán észrevétlenül kialakuló hipoglikémia.

Ez különösen igaz teljes vagy szubtotális pancreatectomiát követően. A pancreas exokrin elégtelenségének diagnózisa Finanszírozás hiányában a pancreas funkcionális vizsgálatai hazánkban nem elérhetők.

Milyen lehetőségeink vannak ez esetben az exokrin elégtelenség diagnosztizálására? A jellegzetes anamnézis ismétlődő pancreatitisekaz ismert etiológiai tényezők alkoholfogyasztás, dohányzás megléte és a típusos klinikai kép steatorrhoea, hasi fájdalom krónikus pancreatitisre és következményes exokrin elégtelenségre utal.

4 az 1-ben Prémium Multivitamin

Krónikus pancreatitis esetén a pancreas exokrin funkciója jól korrelál a morfológiai eltérésekkel. A krónikus pancreatitis morfológiai jeleinek kimutatásával indirekt módon diagnosztizálhatjuk az exokrin funkciózavart.

vércukormérő okosóra

A pancreas-parenchyma meszesedése, a Wirsung-vezeték tágulata hasi ultrahang során jól megítélhető; ebben a stádiumban a pancreas exokrin funkciója már jelentősen károsodott. Bizonyos táplálkozási szérummarkerek meghatározása utalhat az exokrin funkciózavarra.

Ezek a betegségek okozhatnak cukorbetegséget

Így a szérum magnéziumszintjének alacsony volta 88 százalékos szenzitivitással, 66 százalékos specificitással jelzi az exokrin elégtelenséget.

Pancreasenzim-pótló kezelés Exokrin funkciózavar esetén a steatorrhoea súlyosságától és a társuló tünetek meglététől függetlenül pancreasenzim-pótló kezelés szükséges. Az enzimpótló kezelés célja a maldigeszciós tünetek, a steatorrhoea és a fogyás kivédése, de mindenekelőtt a normál tápláltsági állapot biztosítása.

A hasnyálmirigy-gyulladás veszélyei A hasnyálmirigy-gyulladás veszélyei Hormonjai elsősorban a cukoranyagcserét szabályozzák, enzimjei pedig a táplálékkal elfogyasztott fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztésében vesznek részt. A beteg heves gyomortáji fájdalmak, láz, hányás miatt fordul orvoshoz. Orvosa közli vele, hogy hasnyálmirigy-gyulladása, szakkifejezéssel pancreatitise van. Ez a betegség az egész világon több millió embert támad meg.

Enzimpótló kezelés során főétkezéseknél E, tízóraira, uzsonnára E lipáz bevitele szükséges. Ezt a lipázaktivitást nem könnyű elérni a duodenumban, ugyanis a lipázt a savas pH és a proteolitikus emésztés is képes inaktiválni. Enteroszolvens készítmény alkalmazásával és a gyomorsav-szekréció gátlásával védekezhetünk a savas inaktiváció ellen.

Mi okozza a 3-as típusú cukorbetegség kialakulását?

A lipáz proteolitikus inaktiválódását a pancreatintabletták fehérjedús étellel történő keveredésének meggyorsításával lehet ellensúlyozni. A gyors keveredést az mm átmérőjű mikrogranulátumok biztosítják, melyek ideálisan elkeverednek a gyomorban az elfogyasztott étellel, s együtt ürülnek a duodenumba. Elégtelen terápiás válasz, illetve pancreasműtét után étkezésenként E lipáz bevitelére is szükség lehet.

cukorbetegség kezelésére cukor központok

Adekvát enzimpótló terápia mellett a korábbi javaslattal ellentétben a zsírbevitel megszorítása nem szükséges. Az intesztinális transzport során a lipázaktivitás fenntartásához ugyanis szükséges szubsztrátjának a jelenléte. Ráadásul a zsírszegény diéta a zsíroldékony vitaminok — melyek szintje a malabszorbció miatt eleve alacsony — elégtelen bevitelét eredményezi.

Napi Multivitamin

A pankreatogén DM terápiája A betegek a maldigeszció miatt rendszerint soványak, fokozott energiabevitelt igényelnek. Ez — a beteg állapotától függően — naponta kcal kalóriafelvételt jelent. Ezen belül a fehérje és a hasnyálmirigy-gyulladás cukorbetegsége mértékben az összetett szénhidrátok mennyiségét kell emelni.