A vizelet inkontinencia kezelése cukorbetegség alatt. Vizelet-inkontinencia tünetei és kezelése


Hiperaktív hólyag tünetei és kezelése

Nőknél sem normális a gyakori pisilés A régebbi besorolás szerint a késztetéses urge inkontinenciának két fő formája ismeretes.

Szenzoros forma Hiperszenzitivitás : ekkor a hólyagnyálkahártya húgyúti fertőzés, hólyagkő, tumor vagy valamilyen egyéb szervi elváltozás miatt sokkal érzékenyebb a normálisnál. Ezen esetben urodinamikai vizsgálat során a hólyagban a feltöltés során akaratlan izomösszehúzódást nem lehet észlelni.

Motoros forma: ekkor a hólyag töltése során az urodinamikai vizsgálat alatt akaratlan, nem vagy csak részben elnyomható hólyagizomzat-összehózódásokat detrusor-kontrakciókat észlel a vizsgáló orvos, melyek vizeletvesztéshez vezethetnek. Ennek a formának is két alcsoportja ismeretes: Az idiopátiás detrusor-izom hiperaktivitás vagy detrusor instabilitás esetén a kiváltó ok ismeretlen, vagy alsó húgyúti obstrukció a kiáramlási ellenállás fokozódása okozza a panaszokat.

Ezen esetekben a hólyag és a vizelési központok közötti szabályozás ép, de a hólyagfalból kiinduló fokozott bejövő ingerület vezet mintegy válaszreakcióként a fokozott hólyagműködéshez, az akaratlan izom-összehúzódások kialakulásához.

A neurogén detrusor-izom hiperaktivitás vagy detrusor hiperreflexia esetén a hólyagot beidegző ideg és a központi idegrendszer közötti jeltovábbító rendszer zavara áll fönn.

Miről árulkodik az erős szagú vizelet?

Következtében az agy képtelen utasítani a hólyagot az ürítés visszatartására. Ennek hiányában a hólyag bizonyos hólyagtérfogat elérésekor akaratlanul, reflexesen összehúzódik és kiürül. A pontos ok általában ismeretlen, de vannak állapotok, melyekhez gyakran társul. Érdemes külön megnézni a férfiaknál és nőknél előforduló leggyakoribb okokat: A férfiak jóindulatú prosztata-megnagyobbodásához BPH az esetek 75 százalékában társul hiperaktív irritatív panasz.

Emiatt gyakori lehet az éjszakai vizelés. A prosztatát érintő műtéti beavatkozások szintén okozhatnak zavart a hólyag működésében. A nőknél a méh eltávolító műtéte hiszterektómia szintén hozzájárulhat a hiperaktív hólyag tüneteihez. Más kismedencei műtétek is okozhatnak ilyen panaszokat. A nőknél a leggyakoribb kiváltó okok következők: postmenopausalis urogenitalis atrophia, azaz a vizeleti és nemi szervek menopauzát követően bekövetkező sorvadása, hólyaggyulladás, szeméremtájék, sérülései, hegesedése például gátmetszés nyománabnormális szexuális szokások, tévesen értelmezett higiéniás szokások - indokolatlan és gyakori hüvelyöblítések, húgycső-divertikulumok, idegentestek vagy tumorok előfordulása a hólyagban, minden hólyagkiáramlást csökkentő betegség pl.

A tünetek okai lehetnek mindkét nemben a központi idegrendszer különböző károsodásai közül azok, amelyek a hólyag beidegzését és reflexes működését befolyásolják, közülük is kiemelkedő jelentőségű a stroke, a sclerosis multiplex, a gerincvelőt ért különböző sérülések és a Parkinson-kór.

További rizikófaktorok az idősebb életkor, különböző fertőzések, kóros érzelmi reakciók, mint a szorongás, depresszió, egyes gyógyszerek pl.

a vizelet inkontinencia kezelése cukorbetegség alatt

Nem szabad megfeledkezni az örökletes tényezőkről sem. Az előfordulási adatokból kiderült, hogy nőknél mintegy hatszor gyakoribb a tünetegyüttes.

a vizelet inkontinencia kezelése cukorbetegség alatt

A hiperaktív hólyag diagnózisa A kivizsgálást legjobb urológusra bízni, aki először kikérdezi pácienst a tünetek mértékéről, előfordulási gyakoriságáról, a panaszok időtartamáról, speciális szituációkhoz való kapcsolatáról.

A hiperaktív hólyag gyakori vizelési ingerrel jár Tájékozódik az étkezési és folyadékfogyasztási szokásokról. Célszerű már az orvos felkeresése előtt vizelési naplót vezetni, melyben a beteg pontosan feljegyzi, mikor, mennyi folyadékot fogyasztott, illetve mikor és mennyi vizeletet ürített, jelzi a sürgető inger és a vizeletvesztések idejét. A betegek panaszainak feltérképezésében segítenek a különböző inkontinencia-kérdőívek.

Az anamnézis felvétele után alapvető fontosságú a vizeletvizsgálat elvégzése, melyet elsősorban a húgyúti fertőzés kizárása céljából végeznek. A hólyaghurut ugyanis a hiperaktív hólyaghoz hasonló panaszokat okozhat. A következő lépés a fizikális vizsgálat, mely nőknél magában foglalja a hüvelyi vizsgálatot, férfiaknál pedig a prosztata végbélen keresztüli tapintását. Nem egyértelmű diagnózis vagy invazív pl. A nem minden esetben szükséges, speciális vizsgálatokhoz tartozik a hólyagtükrözés cisztoszkópiamelynek során a húgycsövön keresztül felvezetett eszközzel vizsgálják meg a hólyag belsejét.

Esetenként szükség lehet hólyag-röntgenre, olykor urográfiára, amikor intravénás kontrasztanyag beadása után készítenek röntgenfelvételeket a vese- és hólyag területéről. Ezekkel a vizsgálatokkal kórismézhetők a húgyhólyag szervi betegségei pl.

Amennyiben ilyen eltérést észlelnek, annak kiváltó okként történő kezelését javasolja az orvos, ez esetben a hiperaktív panaszokra adott tüneti terápia nem elégséges.

a vizelet inkontinencia kezelése cukorbetegség alatt

A panaszok hátterében pszichés okok pl. Amennyiben felmerült a neurológiai alapbetegség gyanúja, úgy ennek szakszerű kivizsgálására is sort kell keríteni.

Bizonyos ételek, italok, illetve gyógyszerek vizelet inkontinenciához vezethetnek.

A hiperaktív hólyag kezelése A kezelés során lehetőleg törekedni kell az oki terápiára pl. Tüneti kezelést csak akkor végeznek, ha a betegség alapvető oka valamiért nem kezelhető. A terápia sarokköveit gyógyszeres és pszichoterápiás viselkedésterápia kezelések, valamint az izomtorna képezik.

a vizelet inkontinencia kezelése cukorbetegség alatt

Viselkedésterápia: A legkisebb beavatkozással járó kezelési forma a viselkedésterápia, melynek két fajtája ismeretes. Vizelési tréningről beszélünk, ha az érintett együttműködő, és a gyakori vizelési ingereket tudatosan például napló vezetésének segítségével mind jobban ki tudja tolni, így néhány hét alatt a két vizelés között eltelt idő jelentősen meghosszabbítható. Toalett-tréningről akkor van szó, ha a beteg valamiért nem tud kellőképpen együttműködni.

Vizelet-inkontinencia tünetei és kezelése

Ilyen esetekben a páciensek vizeletürítési szokásainak ismeretében az ápoló személyzet legfontosabb feladata a beteget idejében a mellékhelységre küldeni, hogy üríteni a tudja a húgyhólyagját, még mielőtt kellemetlenül ürülne, azaz - szaknyelven - "a várható inkontinens epizód bekövetkezne".

A vizelési tréning hatékonysága fokozható biofeedback-kezeléssel, amikor is optikai vagy hangingerekkel váltanak ki a pácienseknél akaratlan vizelési a vizelet inkontinencia kezelése cukorbetegség alatt, amit a hólyagtréninggel elsajátított módszerrel kell a betegnek visszatartania. A hordható készülék használatához önfegyelemre, fegyelmezett közreműködésre van szükség. Pszichoterápia: Miután a kényszerítő inger gyakran szorosan köthető konkrét szituációkhoz, amelyekben érzelmi terhelés, konfliktus is tetten érhető, sokszor segíthet a pszichoterápia.

Hogyan kezelhető a vizelet inkontinencia?

Ennek alkalmazásakor is fontos lehet az eseménynapló, ami a vizelési ingerekhez társuló egyéb történéseket is rögzíti. Gáttorna: Segíti a mazi kezelésében repedéseket cukorbetegség tároló funkcióját azáltal, hogy javítja a gátizom vagy a hólyag záróizmának működését. Nem nélkülözhető a gyakorlatokhoz speciális gyógytornász vagy orvos, aki ellenőrzi az elsajátítandó mozgás helyességét.

Eredmény legalább két hónapos gyakorlás cukorbetegség kezelésére coma várható. Eredményesebben végezhetők a gyakorlatok, ha biofeedback technikát is alkalmaznak. Ennek lényege, hogy a hüvelyi, gáti izomkontrakciók erősségét hangingerek útján auditív módon vagy láthatóan vizuálisan a beteg számára is visszajelzik, és így serkentik intenzívebb tornára.

Elektrostimuláció: A fizioterápia fegyvertárába tartozik az elektrostimuláció, amely a hüvelybe vagy a végbélbe elhelyezett kúpokba szerelt elektródákkal történik. A gerincvelői hólyaggátló reflexek aktiválására használják őket.

Az inkontinencia cukorbetegség jele is lehet

A kezelés naponta kétszer 20 percben zajlik, és héten át érdemes alkalmazni. Gyógyszeres kezelés: A hiperaktív hólyag kezelésének leggyakrabban alkalmazott és leghatékonyabb módszere a gyógyszeres kezelés.

a vizelet inkontinencia kezelése cukorbetegség alatt

Az egyes hatóanyagokat bejuttathatják szájon keresztül, így a hatás az egész szervezetre szisztémás kifejlődhet, vagy alkalmazhatják őket helyileg, pontosan arra a helyre - esetünkben a hólyagba - juttatva, ahol hatása kívánatos.

Utóbbi módszert alkalmazzák inkább, ha a hatóanyagnak az egész szervezetre kifejtett mellékhatásai súlyosak. A hólyag izomzatára görcsoldó hatással bíró hatóanyagok spazmolítikumok használatosak, ezek között elsősorban az antikolinerg hatóanyagok jönnek számításba, melyek főként a hólyag simaizmának, a detrusor izomnak az összehúzódó képességét csökkentik.

Milyen okai lehetnek a vizelettartási zavaroknak?

Hatékonyságuk lényege, hogy jobban kötődnek a hólyag összehúzódását a vizelet inkontinencia kezelése cukorbetegség alatt idegi hírvivő receptorok kapcsolódási helyeire, a muszkarin-receptorokra, mint a szervezet "saját" hírvivő anyagai, így a "saját" anyagok nem tudják kiváltani a hólyag összehúzódását. Miután muszkarin-receptorok más szervekben is előfordulnak pl.

A keleti nőktől a Kegel-gyakorlatokig Szervezetünk nem csak iváskor, de az evések alkalmával is folyadékot vesz fel. A napi felveendő, mintegy 2 literes folyadékmennyiséget nem kell teljes egészében ivással fölvennünk.

Hagyományosan ismert antikolinerg, ún. A ma használatos modernebb antikolinerg szerek kifejlesztésénél már igyekeznek figyelembe venni, hogy lehetőleg minél specifikusabban csak a hólyag izomzatában található receptorokra hassanak.

Aránylag kisebb mellékhatással székrekedés, émelygés, hányinger, hasfájás, gyomorégés, homályos látás bíró hatóanyagok a tolterodin, darifenacin, darifenacin-hidrobromid és a napi egyszeri bevétellel is hosszú hatású solifenacin hatóanyag.

Az antikolinerg hatás mellett görcsoldó és helyi érzéstelenítő hatással is bíró hatóanyag az oxybutynin.

Vizelet inkontinencia

Simaizomgörcs-oldó hatása miatt szóba jöhet még a propiverin. Eredményeket értek el egyes triciklikus antidepresszívumok, például a pontosan nem ismert hatásmechanizmusú imipramin hatóanyaggal. E gyógyszer elsősorban pszichés okokra is visszavezethető hiperaktív hólyagműködési zavarok esetében javasolt. A gyógyszeres kezelés ellenjavallatait elsősorban a szívritmuszavarok, a zárt zugú glaukóma, a székrekedéses állapotok, vizelési nehezítettség, myasthenia gravis képezik.

Amennyiben a szájon keresztül adott gyógyszeres kezeléssel nem sikerül megfelelő eredményt elérni, akkor közvetlenül a hólyagba adott hatóanyagokat is kipróbálhatnak. A kapszaicin, a pirospaprika csípősségét okozó anyag, mely a húgyhólyagot beidegző idegeket tudja tartósan gátolni, ha közvetlenül a hólyagba juttatják. A botulinum toxin egyike a legerősebb méreganyagoknak, az ideg-izom-ingerületátvitelt blokkolja, így szájon át adva és az egész szervezetre hatva súlyos, akár életveszélyes bénulást is okozhatna, de helyileg, kizárólagosan a hólyagizomzatba történő beadáskor csak a hólyag ingerlékenységét, kontrakciós képességét csökkenti.

Érdemes külön említeni az időskori - ösztrogénhiány nyomán fellépő - nemi szervi sorvadás atrófiamajd disztrófia miatt kialakult hiperaktív hólyag kezelését, amely elsősorban az idős hölgyeket érinti.

A vizelet szaga Miről árulkodik az erős szagú vizelet? A friss vizeletnek jóformán semmilyen szaga nincs, amennyiben eleget iszunk ez jellemzően napi másfél-két liter folyadékot jelentés rendszeresen ürítjük a húgyhólyagot.

A vizelet megtartásához fontos a húgycső és a gáttájék ösztrogén hormonokra érzékeny szöveteinek egészsége, rugalmassága. A húgycső azon nyomásának, amellyel elzárja a vizelet útját, mindaddig nagyobbnak kell lennie a hólyagban uralkodó nyomásnál, míg az ember ezt akaratlagosan nem változtatja meg.

Erre azonban csak ép, egészséges szövetekkel, megfelelő állapotú izmokkal képes. A helyi ösztrogénkezelés ösztriol tartalmú kenőccsel az orvos által felírt adagolásban történik.

a vizelet inkontinencia kezelése cukorbetegség alatt

A másik lehetőség a hüvelybe helyezett ösztrogénadagoló. A kezelés hatására az érintett szövetek állapota, rugalmassága javul. Műtét: A visszatérő húgyúti fertőzéseket okozó kisebb húgycső-eltéréseket pl. A gyógyszeres kezelésre nem javuló elsősorban neurológiai betegségek következtében kialakuló esetekben nagyobb beavatkozásokkal járó műtéti megoldásokat is alkalmazhatnak.

Ide tartoznak a különböző ideggyöki úgynevezett neuromodulációk, amikor az idegsebész az idegekre helyezett ingerlő elektródákkal tudja befolyásolni a vizelési folyamatot. Ha a hólyag túl kevés vizeletet képes befogadni, akkor megfontolandó a húgyhólyag béllel történő megnagyobbítása augmentációami azonban az eddig a vizelet inkontinencia kezelése cukorbetegség alatt nagyobb műtétet jelent. Segédeszközök: A manapság alkalmazott nedvszívó betétek ugyan kényelmesek és gyorsan cserélhetők, alkalmazásuk azonban csak akkor javasolt, ha az alkalmazott legjobb terápia mellett is előfordul vizelettartási zavar, illetve, ha a beteg idős kora vagy rossz általános állapota egyéb kezelést nem tesz lehetővé.

Zsigeri szerveinknek, még ha irányításuk nem is tudatos, éppúgy szüksége van a napi ritmusra, mint bármely tudatos tevékenység esetében. Különösen érvényes ez azon szerveinkre, amelyeknek egyes szakaszai zsigeri, külső kivezetései tudatos idegrendszeri irányítás alatt állnak. A gyerekek napirendjének kialakításánál figyelni kell arra, hogy a reggelt vizelet- és székletürítéssel kezdjék, étkezés előtt menjenek vécére, és mossák meg a kezüket.

Hasonlóképpen, mielőtt elmennek hazulról, menjenek el vécére, akkor is, ha csak kis mennyiségű vizeletet tudnak üríteni. Így út közben nem éri őket meglepetés, és nem kényszerülnek a vizelet visszatartására.