Csontritkulás elleni cukorbetegség kezelésének
A kezdeményezésről Október a minden évben a csontritkulás elleni küzdelem jegyében indított kampányokkal telik világszerte. Az elsőként ban, az Egyesült Királyságban működő National Osteoporosis Society által megrendezett eseményhez már több mint 90 ország csatlakozott.
- Diabetes and heart disease statistics
- Csontritkulás és cukorbetegség
- Öröklött és alkati tényezők: A maximálisan elérhető csonttömeget 80 százalékban genetikai tényezők szabják meg.
- A kezdeményezéshez mára ország csatlakozott.
- Cukorbetegség és csonttörés
A kezdeményezés az International Osteoporosis Fundation IOF nemzetközi alapítvány szervezésében, az egyes országok betegszervezeteinek helyi eseményeivel kiegészülve a betegség elleni küzdelem kapcsán kíván rávilágítani a megelőzés, a diagnosztizálás és a kezelés legfontosabb aspektusaira. Az idei évben a COVID kapcsán hangsúlyosabb szerepet kap az egészségügyi ellátók elkerülhető terhelésének minimalizálása, ezért a csontritkulással élők esetében még fontosabbá válnak az elesések elkerülését és a terápiás fegyelmet támogató intézkedések mind a beteg, mind az ellátásában közreműködők részéről.
Mi a csontritkulás?
Az ellátási szükségletről A csontritkulás oszteoporózis a csontváz generalizált, progresszív metabolikus megbetegedése, amely a csontképzés-csontbontás egyensúlyának felborulása következtében alakul ki. A csontok szilárdságát biztosító ásványi anyagok mennyisége csökken, a csontok szerkezete károsodik, anyaga kóros mértékben leépül, új csontképződés hiányában a csonttömeg megfogyatkozik, az érintett csontok teherbíró képessége, rugalmassága csökken, azok meggyengülnek, már kis erőbehatás esetén is könnyebben törhetnek.
Az oszteoporózis bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként is jelentkezhet pl. Hosszú időn keresztül nem jár tünetekkel, egy csonttörés leggyakrabban a gerinc, a combnyak, a medence és a csukló csontjainak törése hívhatja fel rá a figyelmet esetlegesen egy kisebb csontritkulás elleni cukorbetegség kezelésének kifolyólag, de a gerinc csigolyatesteinek összeroppanása esés vagy sérülés nélkül, a csontállomány megfogyatkozásának mértékéből adódóan is előfordulhat.
Kövessen bennünket a Facebookon!
Ez akár hosszabb ideig is rejtve maradhat, ellenkező esetben súlyos fájdalommal, hosszú felépüléssel járhat.
A betegség klinikai jelentősége és társadalmi terhe leginkább következményeiből adódóan nyilvánul meg, mivel a csonttörések és szövődményeik ellátási szükséglete mellett a fennmaradó állapot például combnyaktörésből eredő mozgáskorlátozottság a munkaképesség, illetve az önállóság csökkenésén, elvesztésén keresztül hosszabb távon szociális kiadásokkal, pszichés következményekkel is járhat.
Évente több mint 8,9 millió, csontritkulásból adódó törés történik világszerte, azaz minden harmadik másodpercben bekövetkezik egy ilyen esemény, ami az 50 év feletti korosztályt tekintve minden harmadik nőt, illetve minden ötödik férfit érint. A népesség idősödését is figyelembe véve a csípőtörések előfordulása tekintetében az IOF jelentős növekedést prognosztizál.
Járással, egyensúly megtartásával összefüggő faktorok: perifériás idegbántalom - neuropáthia sűrű vizelési inger főleg éjszaka idegi reflexek kiesése Megfigyelhető az is, hogy a csontvesztés mértéke annál nagyobb, minél rosszabb az anyagcsere, minél kevésbé kontrollált a vércukorszint.
Ha már kialakult egy kisfokú csonttömegvesztés oszteopéniaaz mindenképp kockázatot jelent az oszteoporózis kialakulása szempontjából. Emellett fokozott elővigyázatosságra ad okot többek közt a 60 év feletti életkor, az 50 éves kor felett bekövetkezett csonttörés, a testmagasság csökkenése, a felmenőknél előfordult csontritkulás, egyes betegségek rheumatoid artritisz, diabétesza többszöri elesés, az alacsony testsúly, a hormon- és vitaminszintek eltérését okozó változások menopauza, petefészek-eltávolítás, gyomor- bélszakasz-eltávolítás, kevés napfényilletve a csontritkulás elleni cukorbetegség kezelésének tartós hiánya is.
Az ellátásokról A korszerű és azonos minőségű ellátás biztosítása, az egészségbiztosítási finanszírozás tervezhetősége és a rendelkezésre álló erőforrások költséghatékony felhasználása érdekében bizonyos megbetegedések esetén az alkalmazható diagnosztikai és terápiás eljárások NEAK által finanszírozott rendjét úgynevezett finanszírozási eljárásrend szabályozza, amely támogatja a közfinanszírozott betegellátásban résztvevő egészségügyi szakemberek munkáját, valamint informálja a beteget, hogy adott betegség kapcsán milyen csontritkulás elleni cukorbetegség kezelésének mellett, milyen ellátásokhoz juthat hozzá az egészségbiztosítási jogviszonya alapján.
Az oszteoporózis következtében kialakuló csonttörés primer és szekunder prevenciója szintén a hatályos eljárásrendek szerint történik.
A cukorbetegség és a csontritkulás összefüggése
Az oszteoporózis terápiája alapvetően a törések megelőzésére irányul. A terápiát igénylő betegek a csonttörés rizikófaktorainak és a csontdenzitás csontsűrűség csontritkulás elleni cukorbetegség kezelésének alapján azonosíthatóak be.
Utóbbi célból többféle vizsgálat végezhető, leggyakrabban alacsony energiájú röntgensugárzással végzett képalkotó eljárást DEXA; Dual Energy X-Ray Absorptiometry alkalmaznak. A javasolt mérési helyek elsősorban az ágyéki gerinc, a csípőtájék, további lehetőség az alkar, a sarok és a kézujjak.
A székrekedés okai és kezelése
A kezelés alapja az elegendő kalcium- és D-vitamin-bevitel, továbbá a megfelelő mértékű fizikai aktivitás. Ez sok esetben, különösen előrehaladott állapotokban nem elegendő, illetve akadályozott lehet, így a folyamat gátlása érdekében további gyógyszeres kezelés válik szükségessé.
Mi befolyásolhatja a cukorbetegek esetében az elesések számát?
Gyógyszeres kezelés A megfelelő kalcium- és D-vitamin-bevitel tehát a bázisterápia, amely minden csontritkulás-kezelés alapja és elhagyhatatlan velejárója. A női hormonpótló kezelés alkalmazása annak ellenére, hogy a bizonyítékokkal legjobban alátámasztott kezelési forma női csontvesztés esetén, az elmúlt 15 évben jelentősen visszaszorult.
Elsősorban a klimaxszindróma kezelésére alkalmazzák, de nem mellesleg védi a csontrendszert is. Méheltávolításon átesett nők számára ösztrogén-monoterápia javasolt, egyéb esetben, menopausa után tíz éven belüli, illetve 60 évnél fiatalabb nők számára kombinált hormonterápia ajánlott, amelynél célszerű a gesztagént lehetőség szerint lokálisan méhen belüli adagolást biztosító eszközzel alkalmazni.
Csontritkulás tünetei és kezelése - HáziPatika
Rendelkezésre állnak tablettás és injekciós formában, és a beviteli forma mellett a hatóanyaguk függvényében is eltérő gyakorisággal adaghatók szájon át hetente vagy havonta egyszer, intravénás injekcióban háromhavonta egyszer, infúzióban évente egyszer. A különböző hatóanyagok és kiszerelési formák közötti választás alapvetően a kezelőorvos egyéni mérlegelésének és szakmai döntésének tárgya, szem előtt tartva a terápia célját, tolerálhatóságát, várható hatékonyságát, de függ az adott beteg paramétereitől és az orvos tapasztalataitól is.
Csontritkulást okoz a diabétesz elleni új gyógyszer Az Avandia nemcsak lassítja a csont növekedését, de felgyorsítja a csonttömeg vesztésének folyamatát is, írják amerikai kutatók. Ronald M. Evans, a Salk-intézet kutatója egereken végzett kísérletei magyarázatul szolgálnak arra, miért mutatták ki az Avandiát szedőknél a csonttörés fokozott kockázatát klinikai kísérletek során. A szervezet folyamatosan bontja le és építi újra a csontokat. Ezt a folyamatot számos ellenőrzési és egyensúlyi folyamat segíti elő.
Törekedni kell az orális szájon át történő adagolással megvalósítható kezelésre, ugyanakkor figyelembe kell venni azokat a körülményeket például nem megfelelően együttműködő betegmelyek esetén célravezetőbb parenterális formát választani. Egyéb hatásmechanizmusú készítmények alternatív lehetőségként alkalmazhatók. A denosumab hatóanyagú készítmények semlegesítik a ma ismert egyik legerélyesebb, csontbontást előidéző természetes faktort RANKLígy a kezeléssel a leghatékonyabb biszfoszfonátokhoz hasonló mértékű törésikockázat-csökkenés érhető el.
A strontium-ranelate csökkenti a csontfelszívódást, serkenti a csontképződést, klinikai vizsgálatok szerint csökkentve ezzel mind a csigolyatörések, mind a non-vertebrális törések kockázatát azoknál a 65 év feletti, postmenopauzás nőbetegnél, akik a biszfoszfonát kezelést nem képesek előírásszerűen betartani, vagy akiknél az valamilyen okból nem alkalmazható. A raloxifen szelektív ösztrogénreceptor-modulátorként SERM csökkenti a csigolyatörések előfordulását, de a csípőtörések kapcsán hatásossága nem bizonyított, emellett fokozza a vénás tromboembólia kialakulásának kockázatát.
A teriparatid erős csontépítő hatású humán cukorbetegség méz parathormon, klinikai vizsgálatok szerint mind a csigolyatörések, mind a non-vertebrális törések kockázatát csökkenti, és alternatív lehetőségként támogatott szekunder prevenció kapcsán azoknál a postmenopauzás nőkbetegeknél, akiknél sem biszfoszfonát, sem strontium-ranelat, sem raloxifen kezelés nem kivitelezhető, mert nem képesek a kezelés előírásait betartani, vagy kontraindikáció vagy intolerancia áll fenn e kezelésekkel szemben.
Mennyibe kerül a betegek ellátása? Magyarországon a közfinanszírozott szakellátásban ellátott csontritkulásos betegek száma az elmúlt öt évben határozott csökkenő tendenciát mutat.
Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő - Cukorbetegség világnapja - november
Ezzel szemben az oszteoporózis miatt a tárgyévben legalább két receptet kiváltó betegek száma óta folyamatosan emelkedik. A szakellátásban megjelent betegek száma tízezer lakosra vetítve ,7 fő volt országosan. Az egyes megyék részesedése hasonló megoszlást mutat az ellátó intézmény megyéje, illetve az ellátott beteg lakóhelyének megyéje szerint is: mindkét kimutatás szerint lakosságszám-arányosan a főváros, illetve Gyógyászati készítmények a diabétesz megye érintett a leginkább.
A betegek szakellátását végző intézetek Az elmúlt tíz évben a csontritkulás miatt végzett szakellátások finanszírozási értékei fokozatos emelkedést mutatnak: míg ben 3,2 milliárd Ft kifizetése valósult meg, addig A vényes gyógyszerek árához nyújtott támogatás a teljes kifizetés tekintetében nagyobb arányt képvisel, ugyanakkor mértéke között nagyságrendileg kevésbé változott 5 milliárd Ft.
A gyógyszeres kezelések közt a D-vitamin, illetve a kalcium készítményekkel történő ellátások képviselik a legnagyobb arányt, de a denosumab készítmény egyre szélesebb körben történő alkalmazása egyúttal a kifizetésekben is markánsan jelentkezik: ben a betegség kapcsán gyógyszerekre kifizetett teljes összeg több mint egyharmada e hatóanyagú gyógyszerek ártámogatásából adódott.
Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő - A csontritkulás világnapja - október
A járóbeteg-szakellátás keretében nyújtott, közfinanszírozott szolgáltatások A járóbeteg-szakellátásban leggyakrabban csontsűrűség-mérések, fizikális vizsgálatok pl. Kitekintés A csontritkulással összefüggésben a hangsúly tehát a megelőzésen van: csontjaink épségének, egészségének fejlesztése érdekében az elérhető csonttömeget a 2-es típusú cukorbetegség kezelése új már időben maximalizálni.
Gyermekkortól ügyelni kell az egészséges életvitelre, különösen a kiegyensúlyozott táplálkozásra, valamint a rendszeres testmozgásra. A nagyobb csontmennyiség kialakulását a pubertáskor előtt elkezdett fizikai aktivitás segíti elő a terhelésnek kitett csontokon.
Legfrissebb cikkek
Leginkább a nehézségi erő ellen ható, ütközéssel járó mozgásformák alkalmasak a csonttömeg növelésére, megtartására pl. A megfelelő formában, intenzitással és rendszerességgel minimum heti háromszor végzett testedzés a megelőzésen túl a betegségfolyamat lassításában is többszörös szerepet játszik.
Az izomerő javulásával például az elesések száma is csökkenthető. Továbbá tudatosan kerülendő az immobilizáció és csökkentendő az esések, a botlások, az elcsúszások kockázata.
Hasznos oldalak:
Utóbbi körében gondoskodni szükséges a beteg környezetének akadálymentesítéséről, az egyéb kockázatok felismeréséről pl. Preventív hatású a napi minimum 30 perc szabad levegőn eltöltött idő, a napfény, a megfelelő kalória- kalcium- B12 vitamin- és folsavbevitel, továbbá a dohányzás elhagyása is.
Hasznos oldalak:.
