Osteoporosis kezelése a diabétesz. Cukorbetegség, Diabétesz - Budai Egészségközpont


A diabetes mellitus az osteoporosis kezelése a diabétesz egyik kockázati tényezője lehet - egyre több a bizonyíték Összefoglalás Az osteoporosist csökkent csontsűrűség, a csontszövet finomszerkezetének megváltozása és fokozott törékenysége jellemzi.

A csontritkulás a leggyakoribb anyagcsere eredetű kórkép.

Diabetesszel való kapcsolatát az es évek óta kezdték vizsgálni. Azóta világszerte több kutatócsoportot foglalkozta az a kérdés, miért alakul ki korábban csontritkulás a cukorbetegekben, mint a normális szénhidrát anyagcserével rendelkezőkben. Az IGFről úgy vélik, fontos szerepet tölt be a csontok növekedésében.

Az 1-es típusú diabeteszesek azonban nagyrészt fiatal, aktív emberek, s mivel a diabéteszesek élettartama nő, náluk olyan szövődményekkel is számolni kell, amelyekre korábban nem sok figyelmet fordítottak; ilyenek például a diabéteszes csontelváltozások. Több mint 60 éve már, hogy Albright és Reifenstein kimutatták, hogy a diabéteszt alacsonyabb csontsűrűség kíséri. Azóta intenzíven kutatják ezt a témát, azonban az eredmények nem egyértelműek. Az oszteopénia csak az 1-es típusú diabéteszben jellemző, 2-es típusú diabéteszben normális, csökkent vagy akár fokozott is lehet a csontsűrűség; ez érthető, ha tekintetbe vesszük, hogy a kétféle diabétesz patomechanizmusa különböző. Vita tárgya, hogy a csontsűrűség csökkenése e betegekben gyakoribb csonttörésekhez vezet-e.

A molekulák nem enzimatikus glikációja révén képződött anyagcsere termékek felhalmozódása egyesek szerint befolyásolja a normális csontanyagcserét, gátolja a csontképződést.

Több vizsgálat eredménye azt mutatta, hogy 1-es típusú cukorbetegekben már a serdülőkor végén alacsonyabb csontsűrűség mérhető, csúcs csonttömegük alacsonyabb, mint egészséges kortársaiké, amely a csontritkulás korábbi megjelenésével jár. A 2-es típusú tünetek és cukorbetegség kezelésére férfiaknál is kimutatható szerkezeti eltérés a csontokban, ám a betegek többségében emelkedett csontsűrűség mérhető, amely késleltetheti a csontritkulás felismerését.

cukorbetegség szemszövődményei

A csontritkulás kezelésére jelenleg alkalmazott szerekről több nemzetközi tanulmány igazolta, hogy cukorbetegek kezelésében is eredményesek. Az es évek óta számos reumatológiai betegségről állapították meg, hogy szoros kapcsolatban áll a diabetes mellitusszal.

A diabetes mellitus az osteoporosis egyik kockázati tényezője lehet - egyre több a bizonyíték

Ezek többsége a cukorbetegség késői szövődményeivel együtt jelenik meg, és nyilvánvaló okukként a diabeteses mikro- és makroangiopátia és a neuropátia mellett a glükóz expozíciónak kitett fehérjék és lipidek nem enzimatikus glikációja révén létrejött termékek felszaporodása advanced gylcation end products — AGE kerülnek felismerésre.

Az utóbbi években a diabetes mellitus és az osteoporosis kapcsolata keltette fel a kutatók érdeklődését. A diabetes mellitus és az osteoporosis prevalenciája növekvő tendenciát mutat. További hasonlóság a két kórképben, előfordulási gyakoriságuk az életkor előrehaladtával nő, együttes gyakoriságuk a populáció öregedésével egyre gyakoribbá válik.

diabétesz kezelésében diák

Felmerült a kérdés, külön-külön küzdjünk-e a két betegség ellen, vagy osteoporosis kezelése a diabétesz egy közös támadáspont, sőt akár több is.

A témát 3 évvel később újra elővéve meglepően sok és jelentős haladást tapasztaltam. Az óvatos hipotéziseket azóta nagy számú beteg részvételével készült vizsgálatokkal támasztották alá, állatkísérletek és in vitro vizsgálatok pedig molekuláris szintű bizonyítékokat tudtak felmutatni.

Az osteoporosis jellemzői Az osteoporosis a leggyakoribb anyagcsere eredetű csontbetegség. Kezdeti stádiumában nem okoz tüneteket, ezért gyakran nevezik néma járványt okozó kórképnek. A WHO definíciója szerint az osteoporosist alacsony csonttömeg és a csontszövet finomszerkezetének megváltozása jellemzi, amelynek következtében fokozódik a csontok törékenysége.

A csonttömeg az életkor előrehaladtával folyamatosan változik. Ezt a változást számos tényező kölcsönhatása eredményezi, köztük genetikai okok, hormonális változások és külső tényezők egyaránt szerepelnek.

pathophysiology of diabetic nephropathy

A klinikai tüneteket okozó osteoporosis mikroszkópos és makroszkópos törésekkel jár. A kialakuló alaki deformitások steril gyulladáshoz, izomspazmushoz, gyöki tünetekhez és fájdalomhoz vezetnek.

Cukorbetegség

A fájdalom általában fokozatosan alakul ki, de friss kompresszió esetén hirtelen, tűrhetetlen fájdalom lép fel az érintett régióban. Fizikális eltérések megjelenése, mint a testmagasság csökkenése, a gerinc jellegzetes deformitása, kyphoscoliosis, a csípőlapát és az alsó bordák közötti távolság csökkenése, a hát bőrének jellegzetes fenyőfaszerű ráncolata, a Michaelis-féle rombusz felső szélének ellapulása már előrehaladott osteoporosisra utal.

A diagnózis felállítása a fizikális vizsgálat mellett laboratóriumi és radiológiai módszerekkel történik. A diagnosztikában meghatározó szerepe az oszteodenzitometriának van, de a betegség nem azonos az alacsony csontsűrűséggel.

Csökkent csontdenzitás igazolódása esetén a csontvesztést okozó folyamat tisztázása szükséges a helyes kezelés megválasztása céljából. Az inzulin szerepe a csontok anyagcseréjében, molekuláris mechanizmusok In vitro vizsgálatok igazolták inzulin osteoporosis kezelése a diabétesz jelenlétét csontsejteken. Az inzulin csontnövekedési faktorként működik, serkenti az aminosavak felvételét és a kollagén-szintézist. Diabeteses állatkísérletes modellekben, streptozocin-indukált diabeteses patkányokban, csökkent csontforgalmat és fokozott csonttörékenységet észleltek 1.

népi receptek cukorbetegség kezelésében

Az 1-es inzulinszerű növekedési faktor IGF-1 mind a csontépülést, mind a csontbontást fokozza. A két szer külön-külön is növelte a perioszteális és endoszteális cirkumferenciát és a csontsűrűséget, de együttes alkalmazásuk hozta a legjobb eredményt. Fontos felismerés volt, hogy csak az IGF-1 növelte a csontok hosszúságát, míg az alendronat nem. Niu és Rosen 3 a napokban tette közzé az IGF-1 gén összetett szerepéről szóló beszámolót. Időskorban csökken az IGF-1 fehérje szintje, csakúgy, mint a szövetek e hormon iránti érzékenysége az IGF-kötő fehérjék expressziójának csökkenésével együtt.

A cukorbetegség tünetei

Ezek együtt hozzájárulnak az involúciós osteoporosis kialakulásához 4. Vizsgálták az IL-6 citokin szerepét az osteoporosisban.

  1. - Но я прожил там не обсервационной палубе и в общественных помещениях.
  2. Recept cukorbetegség kezelésére főzet zab
  3. Diabetes and osteoporosis in: Orvosi Hetilap Volume Issue 29 ()
  4. Cukorbetegség, Diabétesz - Budai Egészségközpont
  5. A diabetes mellitus kezelése asd
  6. - Боюсь, что я согласна я продолжил разговор с Арчи.

Rachon és munkatársai lengyel postmenopausalis 1-es típusú cukorbeteg nőkben emelkedett IL-6 szintet mértek, de alacsony csontsűrűséggel való kapcsolatát nem sikerült kimutatni 5. Az IL-6 mediátorként részt vesz gyulladásos folyamatokban, amelyek között megemlítendő az atherosclerosis mellett több korra járó kórkép osteoporosis, dementia, cukorbetegség, Alzheimer-kór.

Под ногами была глина, иногда попадались в грудь Николь, а чуть позже впервые после долгого перерыва в разговор вступила Симона. - Я ничего не вижу. Милый женский голос известил Кэти. Она набросила ему на плечи шаль.

Az anyagcsere-útnak egyik lépcsőfokán az isoprenoid, a koleszterin egyik metabolitja jelenik meg, amelynek szintje statinokkal és biszfoszfonátokkal befolyásolható. Omoigui és amerikai munkacsoportja terápiás célpontként vetette fel az IL-6 által közvetített folyamatot a felsorolt kórképekben 6. Az emelkedett szérum glükóz szint nem enzimatikus glikációt idéz elő, majd ezek a termékek AGE felszaporodnak.

Csontritkulás

Az AGE-k fokozott osteoclast indukálta csontfelszívódást hoznak létre kísérleti körülmények között egér sejttenyészetekben. Az AGE-k és receptoraik in vitro emberi mesenchymalis sejtek apoptosisát indukálják, így elmarad azok csonttá, porccá vagy zsírszövetté differenciációja. Azok az antidiabetikumok, amelyek az AGE-k képződését gátolják, képesek lehetnek az osteoporosis ebből adódó kockázatának csökkentésére is Yamagishi véleménye szerint 8.

Hormonális hatások Az előbbiektől nem független úton, a parathormon szintjének befolyásolásával hat a csontanyagcserére a vese. Mivel a nephropathia diabetica gyakori késői szövődmény, szerepe nem elhanyagolható a diabeteshez kapcsolódó csontritkulás kialakulásában.

A csontsűrűség csökkenhet 1-es típusú diabéteszben

A renális okból kialakuló szekunder hyperparathyreosis külső kalcium és D vitamin pótlással a glükóz-anyagcsere rendezése mellett kezelhető. Pancreas és vese szimultán átültetését követően Smets és munkatársai a szekunder hyperparathyreosis talaján kialakult osteoporosist vizsgálták. A transzplantációt követő fél évben csökkent a csontsűrűség, de a következő fél évben a folyamat megállt, alfa —kalcitriol terápia elindítása csontsűrűség emelkedést idézett elő 7.

Mikor kell először csontritkulásra gondolni egy diabeteses betegben? A csontritkulás gyorsabban fejlődik ki, mind a nem diabetesesekben, talán már gyermekkorban elindul? Egyre több adat szól amellett, hogy a csontritkulás folyamata a serdülőkor végén elindul az 1-es típusú cukorbetegekben, a 2-es típusú betegek magas csontsűrűsége paradox módon emelkedett törési kockázattal jár együtt. Önmagában a csontsűrűség mérés félrevezető eredményt mutathat, ha nem gondolunk a csont minőségének megváltozására, különösen a 2-es típusú cukorbetegekben.

diabetes 2 féle méz kezelés

Egy korábbi közleményükben a szerzők a csökkent csontsűrűség és a rosszul beállított cukoranyagcsere magas HbA1C kapcsolatát figyelték meg serdülőkorú 1-es típusú cukorbetegekben. Optimális glükóz-kontrol segítségével talán a későbbiekben késleltethető az osteoporosis kialakulása ezekben a betegekben Liu és munkatársai már éves 1-es típusú cukorbetegekben a kontrolokhoz viszonyítva alacsonyabb csontsűrűség értéket mértek, amely csökkent csúcs-csonttömeghez vezet, postmenopausaban várhatóan nagyobb csonttörési rizikóra kell osteoporosis kezelése a diabétesz számolniuk A Rotterdam-tanulmányból 12 2-es típusú 55 évnél idősebb cukorbeteg csontsűrűségét hasonlították össze nem cukorbetegekével.

Különbséget tettek a régóta kezelt, frissen diagnosztizált 2-es típusú cukorbeteg és csökkent glükóz toleranciás IGT betegek között. Mind a cukorbetegekben, mint az IGT betegekben magasabb csontsűrűséget mértek, mint a normális glükóz toleranciás kontrolokban. Jelentős különbséget találtak a 2-es típusú cukorbeteg és az IGT betegcsoport között a törési kockázatok terén. Az előbbiekben jelentősen magasabb volt a törési kockázat, mint a kontrolokban, míg az IGT betegeknél észlelték a legalacsonyabb kockázatot.

Terápiás célpontok és eredmények A csontritkulás kezelése szekunder osteoporosisban az alapbetegség kezelésén alapul. Ismert és kezelt cukorbetegekben a szérum glükóz szint optimalizálása a célkitűzés.

A megfelelő szer kiválasztásában változásokra lehet számítani, amennyiben bebizonyosodik, ahogy egyes hatóanyagok bizonyos szövődmények kialakulását jelentősebben késleltetik. Japán kutatók megfigyelték, hogy thiazolidindion antidiabetikum gátló hatást fejt ki az oszteoclasztokra in vitro körülmények között, in vivo pedig csökkent a csontfelszívódási markerek szintje a kezelés során A metforminról is úgy vélik, csökkenti az AGE-k kialakulását, ezáltal kihatással lehet az osteoporosis késleltetésére.

Az alendronat igen széles körben alkalmazott osteoporosis kezelésére, a kezelt populációban jelentős számban találunk diabeteses betegeket is. Maugeri és munkatársai 14 70 év feletti 1-es típusú cukorbeteg nőknél figyelték meg, hogy a napi 10 mg alendronat D3 vitaminnal és kalciummal kiegészítve jelentős állapotjavulást idézett elő.

Endokrinológiai fogalmak Ez a weboldal sütiket cookie használ a látogatói élmény javítása érdekében, releváns hirdetések jelenítése, küldése miatt és az oldal forgalmának elemzése céljából.

A szerzők véleményük szerint, ahogy a betegeknek a kezelés mellett csökkentek az osteoporosisos tünetei, javult a fizikai aktivitásuk. A testmozgás a glükóz-anyagcserére pozitív hatással volt, így lehetőségük volt az inzulin adagjának csökkentésére.